Santé mentale : en Haute-Corrèze, un parcours interactif pour faciliter l’orientation des patients

Comment mieux orienter les patients vers les ressources en santé mentale dans un territoire rural, où l’offre de soins peut être difficile à identifier et à mobiliser ? Pour répondre à cet enjeu, la CPTS Haute-Corrèze Ventadour et ses partenaires ont développé un outil interactif destiné aux professionnels de santé. Catherine Pateaud, directrice des soins du Centre hospitalier du Pays d’Eygurande et Gaëlle Chassagne, IPA, reviennent sur cette initiative collective qui va bien au-delà d’un simple annuaire et qui pourrait inspirer d’autres territoires. 

Un territoire rural confronté aux difficultés d’accès aux soins en santé mentale

En Haute-Corrèze, l’accès aux soins en santé mentale représente un véritable défi. Entre l’éloignement géographique des structures, le manque de transports en commun et les difficultés d’orientation, les patients peuvent rencontrer de nombreux obstacles dans leur parcours de soins et les professionnels de santé ne savent pas toujours comment les accompagner.
“Cette réalité est particulièrement vraie pour les médecins généralistes, qui sont souvent en première ligne face aux troubles psychiques. Il n’est pas toujours facile pour eux d’identifier les ressources disponibles, de savoir vers quel professionnel orienter le patient ou comment obtenir rapidement un avis spécialisé” explique Catherine Pateaud.

C’est à partir de ce constat que la Communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS) Haute-Corrèze Ventadour, en collaboration notamment avec les professionnels du Centre hospitalier du Pays d’Eygurande, établissement spécialisé en santé mentale, a engagé une réflexion collective pour améliorer la coordination des parcours.

Ce groupe de travail réunissait également des acteurs du secteur médico-social, du Dispositif d’appui à la coordination (DAC), des EHPAD ainsi que des professionnels de santé libéraux, afin de croiser les regards et de construire une démarche adaptée aux réalités du territoire.

L’ambition : faciliter l’orientation des patients en tenant compte des ressources réellement disponibles et des spécificités du territoire.

Une démarche collective construite à partir des besoins du terrain

Plutôt que de concevoir directement un nouvel outil, les acteurs du projet ont choisi de s’appuyer sur le guide méthodologique « Parcours Santé Mentale : du concept aux outils », publié en mars 2023 par la Fédération des CPTS et le Collège de la médecine générale.

“La démarche s’est articulée autour de plusieurs étapes : identifier les acteurs et les ressources du territoire, recueillir les difficultés rencontrées par les professionnels, puis définir les situations nécessitant une meilleure coordination.” précise Gaëlle Chassagne

Deux médecins généralistes ont notamment été sollicités pour partager des situations concrètes rencontrées dans leur pratique quotidienne. Ce travail a permis de faire émerger quatre parcours prioritaires, correspondant à différents besoins d’orientation et de prise en charge.

Pour Catherine Pateaud la véritable force de cette initiative réside avant tout dans sa méthodologie : “ l’outil final constitue l’aboutissement d’un travail de concertation entre les professionnels qui orientent les patients et les structures susceptibles de les accompagner.”

Un outil interactif pour identifier rapidement le bon parcours

Après avoir exploré plusieurs formats, les équipes ont finalement choisi la plateforme Genially pour donner vie à leur projet.

Le résultat : un référentiel territorial interactif qui permet aux professionnels de santé d’accéder, en quelques clics, aux ressources adaptées à quatre situations :

• La décompensation psychiatrique, nécessitant d’éliminer un diagnostic différentiel somatique.
• Le besoin d’un avis diagnostique, sans nécessité de passage aux urgences.
• La reprise d’un suivi en santé mentale, en mobilisant les ressources sanitaires, médico-sociales ou sociales adaptées.
• La gestion d’une crise suicidaire, avec une orientation vers les dispositifs appropriés selon le niveau de risque.

Gaëlle Chassagne explique : “pour chaque parcours, l’outil rassemble les informations utiles : structures et professionnels mobilisables, modalités d’orientation, coordonnées professionnelles et documents pratiques téléchargeables.”

Il ne s’agit donc pas simplement de répertorier les acteurs du territoire, mais de guider les professionnels dans leurs décisions d’orientation, en fonction de la situation rencontrée.

Rapprocher les soins des patients : des actions concrètes sur le territoire

La création du parcours interactif s’inscrit dans une dynamique plus large d’amélioration de l’accès aux soins. Parmi les actions complémentaires figure le déploiement de consultations par des infirmiers en pratique avancée en santé mentale au sein des maisons de santé pluriprofessionnelles du territoire.

“Cette organisation permet de favoriser l’accès aux soins à de nouveaux patients et également une meilleure prise en charge des patients avec un véritable relai pour les médecins généralistes. Les IPA peuvent réaliser une première évaluation, puis contribuer à la coordination de la suite du parcours, en lien avec les équipes hospitalières et les autres professionnels concernés.” précise Gaëlle Chassagne

Une proximité particulièrement importante dans un territoire où certains patients doivent parcourir de longues distances pour accéder à une consultation spécialisée.

En parallèle, les partenaires ont également développé des formations aux Premiers secours en santé mentale (PSSM) et organisé une journée de sensibilisation et de déstigmatisation, réunissant professionnels et grand public.

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