L’audit “Bed Blocker” : un outil commun pour améliorer la gestion des lits en Nouvelle-Aquitaine

La fluidité des parcours de soins repose en grande partie sur la disponibilité et la bonne gestion des lits des établissements de santé. Pour mieux comprendre les situations qui ralentissent cette dynamique, l’ORU Nouvelle-Aquitaine a développé un outil d’audit spécifique territorial destiné à éclairer sur les profils de patients dits “bloquants” et à orienter les établissements dans l’optimisation de leur organisation interne.

Cet audit, véritable levier d’analyse et d’action, vise avant tout à fournir une vision partagée des difficultés rencontrées sur un territoire et à soutenir la mise en place de solutions collectives adaptées.

Pourquoi un audit “Bed Blocker” ?

Dans de nombreux établissements, certaines situations engendrent un blocage dans la rotation des lits. Ces situations peuvent concerner :

• des patients en séjour long, en attente d’orientation vers une autre structure ;
• ou des patients ne pouvant pas quitter l’hôpital pour des raisons sociales ou administratives : les vrais “bed blockers”.

Dans chaque cas, le dossier du patient étudié concerne un patient médicalement sortant.

Afin de faire la part de ces deux contextes au sein des établissements, l’ORU Nouvelle-Aquitaine a conçu une grille d’identification détaillée, support méthodologique de l’audit. Cet outil permet :

• de quantifier les patients réellement bloquants ;
• de décrire précisément les caractéristiques des situations ;
• d’identifier des tendances par territoire ;
• et de mettre en lumière des leviers d’amélioration.

Une méthodologie structurée et reproductible

L’audit repose sur une démarche lisible et adaptée aux contraintes des établissements :

•  Une grille unique et standardisée avec 10 questions sur l’établissement, 25 questions par patient, principalement en QCM pour simplifier la saisie et l’analyse.
• Un critère unique de sélection des dossiers : le patient doit être médicalement sortant. Les établissements choisissent ensuite les dossiers illustrant à leurs yeux des situations bloquantes.
• Un accompagnement flexible : en présentiel ou en distanciel, avec fixation d’une période d’audit adaptée aux activités du site.
• Une analyse consolidée par territoire : les synthèses d’audit sont transmises à l’ORU NA, puis regroupées pour produire un diagnostic territorial partagé.
• Une restitution collective : les résultats sont présentés aux établissements répondants et aux partenaires territoriaux (ARS, DAC, etc.).

Ces temps d’échanges favorisent la compréhension commune des enjeux, des échanges entre acteurs des parcours de soins des patients et la recherche d’actions coordonnées.

Participer à l’audit : une démarche collective essentielle

Plus les établissements participent à l’audit, plus la vision territoriale est fine et pertinente. Au-delà de l’exercice ponctuel, la grille peut être utilisée en auto-diagnostic, permettant aux établissements :

• d’analyser leurs propres organisations,
• de suivre l’évolution des situations bloquantes,
• et de nourrir leurs projets internes de fluidification des parcours.

L’audit “Bed Blocker” n’est pas seulement un outil de mesure c’est un véritable outil collectif, favorisant la coopération entre acteurs hospitaliers et médico-sociaux. Il contribue directement à améliorer l’accès aux soins, réduire les tensions hospitalières, et sécuriser les parcours des patients.

Contact : contact.lits@oruna.fr